Обсуждение поправок в закон об обязательном медицинском страховании (326-ФЗ) продолжается.
Несмотря на то, что речь идет об экономической стороне вопроса, затронуть реорганизация системы здравоохранения должна и пациентов.
Напомним, что поправки были внесены в закон об обязательном медицинском страховании в Госдуму 29 сентября. Обсуждение не прекращается. Обсуждаются изменения тарифов, схемы финансирования. Конечно, эти изменения неизбежно затронут не только сами медицинские фонды и организации, но и самих пациентов. Преобразования должны сделать систему предоставления медпомощи более доступной, качественной, прозрачной.
По словам главы ФФОМС Елены Черняковой, поступило предложение о финансировании федеральных медцентров напрямую из федерального фонда ОМС. Поэтому в его бюджете выделяется автономный сегмент для обеспечения работы по ОМС государственных медицинских центров. Федеральные клиники обособляются в условный «86-й регион», это позволит им быть автономными, заниматься передовыми разработками, обеспечивать помощь населению в бесплатном формате, предлагая уникальные услуги медпомощи, уточнила она.
Еще одна новация – заявительный, а не уведомительный режим включения учреждений, работающих в ОМС.
Функцию контроля, которую на данный момент осуществляют страховщики, планируется передать фонду. То есть обеспечение защиты прав пациентов, информирование, подготовка исков к медицинским организациям в случае возникновения спорных ситуаций – все это должны осуществлять не страховые агенты, а территориальные фонды.
Кроме того, предложено урезать бюджет СМО на ведение дел в два раза. Изменения затронут и систему предоставления медпомощи не по месту регистрации, а при обращении в другом регионе. На данный момент терфонды ОМС за таких пациентов высылают друг другу счета, что усложняет систему взаиморасчетов. Так, регионы различаются тарификацией на аналогичные виды медицинских услуг, поэтому при составлении счетов возникают сложности. Поправки помогут избежать подобных сложностей: предложено закладывать расходы на оказание медицинской помощи жителям одного региона в медицинских учреждениях другого региона.
Будет изменена и структура тарифа на оказание медпомощи. Сейчас он состоит из жесткого костяка: оплата труда медицинских сотрудников, закупка медпрепаратов, проведение исследований, оплата коммунальных счетов. В то же время приобрести оборудование за счет тарифа больница не имеет права. Такая жесткая система устарела, полагает Чернякова и ОМС необходим более гибкий подход к структуре расходов. При этом необходимо увеличить предельные показатели для закупок медоборудования за счет ОМС до 300 тыс. рублей.
Такие изменения в целом одобрены экспертами. Однако страховые медицинские компании выступают против нововведений. Это логично, ведь для них принятие законопроекта обернется финансовыми потерями.
Кроме того, есть ряд вопросов по обслуживанию населения. Могут возникнуть споры, связанные с ограничениями прав пациентов на место лечения, предупреждают эксперты. Если федеральные клиники будут отказывать людям из регионов, то пойдут судебные разбирательства. Также непонятно, как будет осуществляться контроль по предоставлению медпомощи. Ведь это может сказаться на качестве лечения, считают эксперты. Кроме того, дополнительное прямое финансирование будет проводиться с введением лимитов. В случае, если лимиты на оказание медпомощи будут исчерпаны, откуда будет идти дополнительное финансирование – тоже непонятно.
Действующая система выстраивалась и совершенствовалась на протяжении 5 лет, но сейчас нам предлагают ее фактически разрушить, полагают специалисты. Какую замену предлагают, пока не совсем понятно.